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9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查: 尿蛋白(+ + + ),24小时尿蛋白定量
9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查: 尿蛋白(+ + + ),24小时尿蛋白定量
admin
2022-08-02
29
问题
9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查: 尿蛋白(+ + + ),24小时尿蛋白定量3. 5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是()。A.单純性肾病B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D. IgA肾病E.膜性肾病
选项
答案
B
解析
①患儿9岁,为学龄期儿童,病程1个月;②大量蛋白尿为非选择性;③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断:①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童,蛋白尿为选择性小分子蛋白尿,血补体正常。②急进性肾炎:活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病:多见于学龄期儿童,多为反复再发性血尿,肾功能多正常。④膜性肾病:常是难治性肾病,有持续肉眼性血尿或高血压;病程中肾功能恶化;肾活检可确诊。
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