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  3. 确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时应首选纠正缺氧的措施是（） A.面罩给氧 B.鼻导管低浓

确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时应首选纠正缺氧的措施是（） A.面罩给氧 B.鼻导管低浓

admin2022-08-02  85
问题 确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时应首选纠正缺氧的措施是（）A.面罩给氧B.鼻导管低浓度给氧C.鼻导管高浓度给氧D.无创正压通气E.机械通气(呼气末正压)
选项
答案 B
解析 由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此。ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E答案为正确答案。慢性呼吸衰竭患者常伴有潴留，氧疗时需保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。因为慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，进一步潴留，故B答案为正确答案。
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