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  3. 女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，查体发现其大小类似蚕豆，其可能性最小的病变是（

女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，查体发现其大小类似蚕豆，其可能性最小的病变是（

admin2022-08-02  53
问题 女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，查体发现其大小类似蚕豆，其可能性最小的病变是（）A.转移癌B.反应性淋巴结增生C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转移性肉瘤
选项
答案 E
解析 本试题是为了考核考生解决问题的能力，考核的知识点是关于淋巴结病变和肿瘤转移规律。右颈淋巴结肿大，为期3个月，仅为蚕豆大小。对于60岁的女性来说，癌转移、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移性肉瘤的可能性最小，一是因为肉瘤在老年女性不常见，二是因为即使发生肉瘤，亦主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。
有22％的考生认为可能性最小的病变是淋巴结反应性增生，是因为对该病认识不足，只想到肿瘤；11％的考生选择了淋巴结结核，是没有认识到颈部淋巴结是结核常累及的部位。
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