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男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于3

admin2022-08-02  25
问题 男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°C，近3天体温持续在38.5~39.5°C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39°C，心率88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常,腹软，右下腹压痛（+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小,移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%，血HBsAg(+)，抗HAVIgC（+)。该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E.伤寒，乙肝表面抗原携带者
选项
答案 E
解析 典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。
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