2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，21岁。主因突发高热，大便十余次，初为水样便，逐渐为黏液脓血便，收治

患者，女性，21岁。主因突发高热，大便十余次，初为水样便，逐渐为黏液脓血便，收治

考试题库2022-08-02  27
问题 患者，女性，21岁。主因突发高热，大便十余次，初为水样便，逐渐为黏液脓血便，收治入院。查体：体温39.5℃，血压79/58mmHg，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，神志淡漠。根据病人目前情况，护士给予的最紧急护理措施是A.迅速建立静脉通道补液B.让病人取平卧位或头低脚高位C.密切观察病情D.保暖E.氧疗
选项 根据病人目前情况，护士给予的最紧急护理措施是
A.迅速建立静脉通道补液
B.让病人取平卧位或头低脚高位
C.密切观察病情
D.保暖
E.氧疗
答案 A
解析 根据病人病情，突发高热，大便十余次，初为水样便，逐渐为黏液脓血便，收治入院。查体：体温39.5℃，血压79/58mmHg，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，神志淡漠，提示病人存在周围循环衰竭。因此，目前最紧急的护理措施就是及时建立静脉通道补液以抢救低血容量性休克。在积极补液稳定病情问题的同时，为明确诊断应做粪便细菌培养，但应在应用抗生素之前采集新鲜粪便，主要采集黏液脓血部分。在积极补液治疗的同时应密切监测补液是否有效，抗休克治疗有效的指征是：面色转红润，发绀消失，肢端转暖，血压上升；收缩压维持在80mmHg以上，脉压大于30mmHg，脉搏低于100次/分且充盈有力；尿量超过30ml/h等。
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