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医疗卫生
患者,男,54岁,反复双下肢水肿3月余,咳嗽2天。患者3月前无明显诱因出现双下肢
患者,男,54岁,反复双下肢水肿3月余,咳嗽2天。患者3月前无明显诱因出现双下肢
资格题库
2022-08-02
67
问题
患者,男,54岁,反复双下肢水肿3月余,咳嗽2天。患者3月前无明显诱因出现双下肢浮肿,自诉浮肿情况不显著,故患者未给予足够重视及至医院求诊。随后患者水肿情况逐渐加重,现症见水肿反复消长不已,腰以下为甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,舌胖苔白,脉沉迟。根据上述案例,回答下列问题:4. 根据患者的症状,做出相应的疾病与证候诊断,并给出相应的治法及方药。5. 该病的病机可归纳为什么?6. 试述该病与鼓胀的鉴别要点。7. 试述阳水、阴水的临床特征。
选项
答案
解析
4.【参考答案】
(1)疾病诊断:水肿。
(2)证候诊断:阴水-肾阳衰微证。
(3)治法:温肾助阳,化气行水。
(4)方药:济生肾气丸+真武汤加减。
5.【参考答案】
水肿的基本病机:肺失通调,脾失转输,肾失开合,三焦气化不利,使水液潴留,泛溢肌肤而成。
6.【参考答案】
水肿以肌肤浮肿,按之凹陷,小便不利,甚则遍身浮肿为主,肿自下而上者多从足跗始,自上而下者,先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调,水液停聚,泛溢肌肤而致。
鼓胀以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主,余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调,气血交阻,水聚腹中所致。
7.【参考答案】
阳水由肺气失宣,三焦壅滞,肺不能通调水道,下输膀胱所致,临床症状为颜面先肿,继及全身,腹胀,口渴,小便短涩,大便结,苔黄腻,脉滑或数。
阴水由脾阳不振,肾阳虚衰,不能运化水湿所致;临床表现为面浮足肿,或下肢先肿,胸闷食减,肢冷神疲,便溏尿少,身重腰酸,舌胖苔白,脉沉迟。
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