2. 医疗卫生
  3. 男，62岁，反复咳嗽、咳痰、喘息7年余，再发加重伴双下肢水肿20天余，胸闷、咳嗽

男，62岁，反复咳嗽、咳痰、喘息7年余，再发加重伴双下肢水肿20天余，胸闷、咳嗽

最全题库2022-08-02  20
问题 男，62岁，反复咳嗽、咳痰、喘息7年余，再发加重伴双下肢水肿20天余，胸闷、咳嗽2个月余。既往吸烟史30年，查胸部正侧位片示：胸片可见右肺门增大。入院查体：T37.7°CP85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SPO，98%(未吸氧下)。喘息貌，慢性病容，口唇稍发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双侧胸部语音震颤减弱，双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音，心腹(-)，双下肢轻度凹陷性水肿。根据上述案例，回答下列问题：1. 患者如诊为肺癌，还需做哪项影像学检查。并说明理由。2. 如诊患者需做CT增强检查，应注意哪些事项?
选项
答案
解析 1.【参考答案】
患者拟诊断为肺癌，为明确诊断需进行CT平扫+增强扫描。理由：胸片可见右肺门增大，其原因有多种，可为肺门肿块、肺门淋巴结肿大、肺动脉高压等，单靠平片难以区分。对于平片有阳性发现、无法定性或有可疑。阳性发现的病例，首选的进一步检查方法为CT检查。

2.【参考答案】
进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。有以下情况的患者，不宜进行此项检查：①目前患有甲状腺功能亢进;②曾有对含碘造影剂过敏的病史;③目前患有重症肌无力;④妊娠。有以下情况的患者，需慎行此项检查：①肾功能不全;②严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等;③糖尿病肾病;④癫痫或急性神经系统疾病;⑤嗜铬细胞瘤;⑥骨髓瘤和副球蛋白血症;⑦高胱氨酸尿;⑧酒精中毒;⑨一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者;⑩自身免疫性疾病。
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