吗啡的临床应用不包括:A.心源性哮喘 B.法洛氏四联症 C.肺水肿 D.颅

资格题库2022-08-02  27

问题 吗啡的临床应用不包括:A.心源性哮喘B.法洛氏四联症C.肺水肿D.颅内肿瘤E.不全性肠梗阻

选项 A.心源性哮喘
B.法洛氏四联症
C.肺水肿
D.颅内肿瘤
E.不全性肠梗阻

答案 BCD

解析 (1)疼痛吗啡对多种原因引起的疼痛均有效,可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛;对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛,如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解;对心肌梗死引起的剧痛,除能缓解疼痛和减轻焦虑外,其扩血管作用可减轻患者心脏负担,但对神经压迫性疼痛疗效较差。吗啡镇痛效果与个体对药物的敏感性以及疼痛程度有关,应根据不同患者对药物的反应性来调整用量。久用易成瘾,除癌症剧痛外一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。诊断未明前慎用,以免掩盖病情而延误诊断。(2)心源性哮喘对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘),静脉注射吗啡可迅速缓解患者的气促和窒息感,促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏前、后负荷,有利于肺水肿的消除;其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。此外,吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促浅表的呼吸得以缓解,也有利于心源性哮喘的治疗。但伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多时禁用。对其他原因引起的肺水肿,如尿毒症所致肺水肿,也可应用吗啡。(3)腹泻适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状,可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染,应同时服用抗生素。禁忌证:吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程,且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌,抑制新生儿和婴儿呼吸,故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩,禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用。
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