2. 医疗卫生
  3. 患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固

患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固

题库2022-08-02  71
问题 患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。检查后可初步判断，引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括A.牙龈乳头炎B.牙周炎C.中龋D.根尖周炎E.根折F.急性牙髓炎
选项 检查后可初步判断，引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括
A.牙龈乳头炎
B.牙周炎
C.中龋
D.根尖周炎
E.根折
F.急性牙髓炎
答案 ABDE
解析 1.急性牙髓炎多伴有自发痛，中龋可出现一过性的冷热刺激痛，但多不会引起咬合疼痛等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则会引起咬合不适等症状。

2.金属材料是电的良导体，在活髓牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘，引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。

3.不适当的全冠边缘设计可能侵犯牙周的生物学宽度，刺激牙龈引起局部的牙周炎症，因此必须首先去除不良修复体，并进一步完成牙周治疗。由于备牙时向龈下的过度预备，需行牙冠延长术使备牙肩台边缘位于龈上或龈下0.8mm以内，并恢复良好的邻牙接触关系，防止嵌食对牙龈乳头的刺激。
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口腔修复356

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