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男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面

题库2022-08-02  23
问题 男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指数(PaO/FO)180mmHg。本患者诊断是A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDSE.支气管哮喘
选项 本患者诊断是
A.急性左心衰竭
B.肺内感染
C.自发性气胸
D.ARDS
E.支气管哮喘
答案 D
解析 患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS，各项体征及辅助检查结果显示患者为Ⅲ期ARDS。尽管心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不宜应用氨茶碱静推。
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