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医疗卫生
患者女,30岁,急性化脓性阑尾炎,阑尾切除后1周,伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛
患者女,30岁,急性化脓性阑尾炎,阑尾切除后1周,伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛
练习题库
2022-08-02
64
问题
患者女,30岁,急性化脓性阑尾炎,阑尾切除后1周,伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛,大便次数多,内有黏液,伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃,腹略胀,下腹轻压痛。若此患者术前诊断为急性阑尾炎,合并穿孔,准备手术治疗,麻醉后,腹肌松弛,疼痛缓解,再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块,边界不清,伴触痛。最适宜的处理是A.剖腹探查,以明确诊断B.剖腹探查,行炎症肿块切除术C.中止手术,应用广谱抗生素治疗D.中止手术,禁食并应用广谱抗生素治疗E.中止手术,行B超检查,若无脓肿形成,则行炎症肿块切除术
选项
若此患者术前诊断为急性阑尾炎,合并穿孔,准备手术治疗,麻醉后,腹肌松弛,疼痛缓解,再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块,边界不清,伴触痛。最适宜的处理是
A.剖腹探查,以明确诊断
B.剖腹探查,行炎症肿块切除术
C.中止手术,应用广谱抗生素治疗
D.中止手术,禁食并应用广谱抗生素治疗
E.中止手术,行B超检查,若无脓肿形成,则行炎症肿块切除术
答案
D
解析
1.阑尾手术后1周,切口无感染,直肠膀胱刺激症状,最有可能的应为盆腔脓肿,它是由于阑尾炎后腹腔渗出液积聚盆腔,感染未得到很好的控制所造成的。故答案应选C。
2.此时最简便易行的检查手段非直肠指诊莫属。故答案应选B。
4.如患者麻醉后腹部可触及有压痛的包块,说明炎症已形成包裹,则此时应中止手术,在禁食条件下应用广谱抗生素治疗。故答案应选D。
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