首页
登录
医疗卫生
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
免费题库
2022-08-02
45
问题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10
/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。对该患者的可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性胃肠炎
选项
对该患者的可能诊断是
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性胃肠炎
答案
C
解析
①根据“婚礼饮酒史,腹痛特点,腹膜刺激征,肠鸣音减弱,血、尿淀粉酶升高,B超胰腺增大,边界不清,胰周有积液,并证实胆囊内多发结石”等推测,该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高,但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重,压痛、反跳痛、肌紧张均明显;急性胆囊炎以右上腹痛为著,右上腹压痛明显;胆管炎多伴有黄疸,肝区叩痛重,且伴高热。因此,这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况,还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围,是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法,并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息,但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定,体温不高,无感染、出血等表现,囊肿虽>6cm但无压迫症状,一般2个月左右病情稳定下来,急性炎症消退,小的囊肿可能吸收,大的囊肿可行手术引流。同时,因胆囊结石是胰腺炎的病因,手术一并切除胆囊,去除复发的可能因素。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2155197.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
医生要祛除患者的疾病,对症下药,就必须对患者进行仔细的检查。教学工作也一样,了解
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
缺锌患者应该多食用( )。A.蛋类食物 B.豆制品 C.海产贝类食
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T3
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T3
患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血
患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血
患者,男性,45岁。腹腔闭合性外伤致内出血,失血量约800ml,烦躁,面色苍白,
患者,男性,45岁。腹腔闭合性外伤致内出血,失血量约800ml,烦躁,面色苍白,
随机试题
Hethoughtthatsocialismwasthemostimportantcausetowhichhecould______
AnexplosionhadthrownradiomanHarleyOlsonoutofbed.Heworkedwildly,
投机方法中,属于建仓阶段内容的是()。A、选择入市时机B、平均买低和平均卖高C、金字塔式买入卖出D、合约交割月份的选择A,B,C,D当涉足期货
科学技术是第一生产力,这是因为()A.科学技术是社会发展的根本动力 B.科学技
干缩会使木材()。A.翘曲 B.开裂 C.接榫松动 D.拼缝不严
焊接完成后,对焊缝质量的致密性试验可以选用的方法有( )。A、强度试验 B、
可治肠热便血的药是A.生晒参B.生黄芪C.太子参D.西洋参E.以上皆非
在无人行道的道路路面上空,4m以上允许突出空调机位,突出深度不应大于( )m。
心房颤动对心脏功能的影响取决于A.原有心脏病的轻重 B.是否伴有栓塞 C.房
其草酸盐不溶于水的是A.小檗碱 B.麻黄碱 C.伪麻黄碱 D.东莨菪碱
最新回复
(
0
)