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患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛

免费题库2022-08-02  46
问题 患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T 39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后，宜采取的治疗措施是A.应用抗生素，口服消石利胆片B.应用抗生素，1个月后择期C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术D.急诊行胆囊切除术E.急诊行胆囊造瘘术
选项 诊断明确后，宜采取的治疗措施是
A.应用抗生素，口服消石利胆片
B.应用抗生素，1个月后择期
C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术
D.急诊行胆囊切除术
E.急诊行胆囊造瘘术
答案 D
解析 急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。故答案应选D。
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