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患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉
患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉
admin
2022-08-02
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问题
患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。根据患者目前情况,首先要考虑的是A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫癜C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血(DIC)E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Diamond综合征)F.过敏性紫癜
选项
根据患者目前情况,首先要考虑的是
A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Diamond综合征)
F.过敏性紫癜
答案
D
解析
DIC是指在各种致病因素的作用下,血管内凝血因子被激活,微循环内血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤维蛋白溶解,临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者,应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列5项检查中出现3项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断DIC:①血小板计数低于80×10
/L;②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;③血浆纤维蛋白原(Fbg)低于1.5g/L或呈进行性降低;④血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3P试验)阳性;⑤血涂片中破碎红细胞超过2%。
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