2. 医疗卫生
  3. 患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳

患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳

资格题库2022-08-02  23
问题 患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+ + +），PR（+ + +），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适A.内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）B.放疗C.化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D.中药扶正治疗E.卵巢切除术
选项 行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+ + +），PR（+ + +），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适
A.内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）
B.放疗
C.化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）
D.中药扶正治疗
E.卵巢切除术
答案 A
解析 1.患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗，故A、B选项均不合适。患者肿物不大，没有侵及胸肌的表现，但又距离乳头较近不适宜行保留乳腺的，故综合分析应选用乳腺癌改良根治术。故答案应选E。

2.患者为T1N0M0的Ⅰ期绝经后乳腺癌，雌孕激素受体均为强阳性，因而可以用内分泌治疗，口服他莫昔酚10mg，2次/日，一般维持5年。不必行放化疗。故答案应选A。
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