2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改

患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改

最全题库2022-08-02  36
问题 患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。诊断最可能的是A.慢性细菌性膀胱炎B.尿道上裂C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱外翻
选项 诊断最可能的是
A.慢性细菌性膀胱炎
B.尿道上裂
C.膀胱结石
D.泌尿系结核
E.膀胱外翻
答案 D
解析 1.男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。
2.对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。
3.该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及到输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后，行右侧肾脏切除术。
4.手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，使膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。
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