2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年

患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年

练习题库2022-08-02  74
问题 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人尿流率检查4次，尿量均在70～100ml，尿流率为每秒8ml。处理方法最合理的是A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B.参考现有尿量的尿流率C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
选项 该病人尿流率检查4次，尿量均在70～100ml，尿流率为每秒8ml。处理方法最合理的是
A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B.参考现有尿量的尿流率
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
答案 A
解析 1.此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。
2.尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。
3.对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。
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