首页
登录
医疗卫生
患儿男,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建
患儿男,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建
免费题库
2022-08-02
52
问题
患儿男,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是A.取出耳软骨支架B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮C.直接拉拢缝合D.改用Medpor支架E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面F.清创换药待创面自然愈合
选项
术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是
A.取出耳软骨支架
B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
C.直接拉拢缝合
D.改用Medpor支架
E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面
F.清创换药待创面自然愈合
答案
B
解析
7岁儿童的耳廓大小已接近成人,可进行手术再造,且早期手术有利于患儿的心理发育,不必待成年后手术,而且也应早期听力重建。耳廓支架可选用自体软骨、Medpor等生物材料。手术再造的方法有一期法及分期法,一期法可不用皮肤软组织扩张术,以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造,如果先做残耳部分的处理,可获得更佳的手术效果。
残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨,这部分软骨对耳廓再造无用,且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张,应予切除。扩张器应埋植在皮下,但勿损伤毛囊,分离范围必须略大于扩张器的底面积,以免置入的扩张器发生折叠、成锐角顶破皮肤及影响术后扩张。术后引流管持续负压吸引避免皮下积血与血肿。
为获得更好的效果,保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架,耳廓再造一般采用慢速扩张,7~10天注水1次,8周以上完成扩张。注水扩张过程中如发现注水量太大,皮肤血供受阻,需回抽部分液体减轻皮肤张力,每次注射量为扩张囊体积的10%~20%。
取出扩张器后需去除皮瓣包膜,较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状,且创面渗血有利软骨支架移植后及时获得营养供应,减少吸收。取第6、7、8肋软骨联合处的软骨,并保留肋软骨骨膜。持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状,皮瓣上有毛发的部分,其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏,术中再加以处理后不再生长,可用于耳廓的修复。
耳软骨支架外露后,仅靠单纯换药不能自然愈合,且较大面积的外露创面难以拉拢缝合,最佳的处理方法为带蒂颞筋膜瓣包裹外露的软骨。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2149590.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
按照《统计执法监督检查办法》的要求,执法检查人员应当取得( )。A.统计调查证
统计人员进行统计调查时,有权就与统计有关的问题询问有关人员,要求其如实提供有关情
如果要缩小置信区间,在其他条件不变的情况下,必须提高对置信水平的要求。( )
按照《统计执法检查规定》的要求,从事统计执法检查工作的人员应当( )。A.取得
汽车经销商为开发市场欲估计某地区拥有汽车的家庭所占的比例。此项调查要求估计误差不
利用最小二乘法建立趋势方程时,要求( )。A.Σ(Yt-Tt)=0 B.Σ(
在对统计违法行为进行处罚时,应当以事实为根据、以法律为准绳,对程序的要求可以灵活
统计人员进行统计调查时,有权要求统计调查对象如实提供有关情况,但不得要求统计调查
《统计法》对县级以上地方人民政府设立统计机构的要求是( )。A.根据统计任务的
随机原则要求所有调查单位都有一定的概率被抽取。( )
随机试题
Duringthe______farmerstookallthetroublestoirrigatetheircrops.A、draugh
Tobesuccessfulinajob【B1】______,youshould【B2】______certainpersonal
Iamnotused______tolikethat.A、tobeingspokenB、tospeakC、beingspokenD、to
[originaltext](3)Fastfood,asitturnsout,isn’tquiteasfastasitused
请选择最适合的一项填入问号处,使右边图形的变化规律与左边图形一致: AA
IgM的结构为A.单体B.二聚体C.三聚体D.四聚体E.五聚体
货币政策除了主要工具外,还有一些其他工具作为辅助性措施,这些措施包括()。A:道
A.处方调剂差错的应对措施及处理原则 B.药物摆放时的注意事项 C.审核处方
A.无尿 B.少尿 C.多尿 D.正常尿量 E.尿潴留每小时尿量<17m
企业的所有者主要进行企业的盈利能力分析。( )
最新回复
(
0
)