患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发

admin2022-08-02  27

问题 患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:生命体征平稳,意识清楚。双侧视盘轻度水肿。神经系统检查无明显异常。提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。根据做出的临床诊断,首选的治疗方案是A.抗感染治疗B.颅骨钻孔病变穿刺引流术C.脱水疗法D.激素治疗E.开颅病灶切除术F.抗癫痫治疗

选项 根据做出的临床诊断,首选的治疗方案是
A.抗感染治疗
B.颅骨钻孔病变穿刺引流术
C.脱水疗法
D.激素治疗
E.开颅病灶切除术
F.抗癫痫治疗

答案 CEF

解析 根据患者病史、体征、结合辅助检查,符合脑胶质瘤的临床特点。
CT平扫加增强能初步提示病灶的性质,CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶的初步性质,还能提示病灶的血供情况。
脑胶质瘤的治疗首先选择手术治疗,目的是:①明确病理诊断;②减少肿瘤体积,降低肿瘤细胞数量;③改善症状,缓解高颅压症状;④延长生命,并为随后的其他综合治疗创造机会;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
患者行左额开颅肿瘤切除术,术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤,术后MRI增强扫描复查,肿瘤缩小90%,疗效评价符合显效。
胶质瘤的治疗原则为综合治疗,目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍采取手术、放疗、化疗。
胶质瘤Karnofsky评分为11个等级,具体是:100分,正常,无症状及体征,无疾病证据;90分,能正常活动,但有轻微症状及体征;80分,勉强可进行正常活动,有某些症状或体征;70分,生活可自理,但不能维持正常生活或工作;60分,有时需人扶助,但大多数时间可自理,不能从事正常工作;50分,需要一定的帮助和护理,以及给予药物治疗;40分,生活不能自理,需特别照顾及治疗;30分,生活严重不能自理,有住院指征,尚不到病重;20分,病重,完全失去自理能力,需住院给予积极支持治疗;10分,病危,临近死亡;0分,死亡。
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