2. 医疗卫生
  3. 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次

患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次

题库2022-08-02  11
问题 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次/分，BP160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.复查CT观察B.绝对卧床休息，保守治疗C.急症开颅手术D.应用止血药E.脱水治疗
选项 根据患者情况，宜采取的治疗措施是
A.复查CT观察
B.绝对卧床休息，保守治疗
C.急症开颅手术
D.应用止血药
E.脱水治疗
答案 C
解析 本例患者的临床特点符合重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，已出现小脑幕切迹疝的前兆表现Cushing反应，具备底骨折的临床特点，治疗原则为采取头高30。卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。
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