患者，男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，胃癌术后痰多而稀，但无力咳出。术后1

资格题库2022-08-02 31

问题患者，男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，胃癌术后痰多而稀，但无力咳出。术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉搏每分钟95次，呼吸每分钟31次，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞11×10

／L，中性粒细胞0.78。应首先考虑的诊断是A.切口感染B.肺不张（早期）C.切口裂开D.胸腔积液E.肺不张（晚期）

选项应首先考虑的诊断是
A.切口感染
B.肺不张（早期）
C.切口裂开
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）

答案 B

解析 1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。
2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。

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外科主治317

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