患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/5

题库2022-08-02 24

问题患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×10

/L。首先应考虑的诊断为A.原发性硬化性胆管炎B.壶腹周围癌C.急性结石性胆囊炎D.胆道蛔虫病E.急性梗阻性化脓性胆管炎

选项首先应考虑的诊断为
A.原发性硬化性胆管炎
B.壶腹周围癌
C.急性结石性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案 E

解析患者具有典型的Charcot三联症：腹痛、黄疸、发热，还出现休克体征，白细胞升高，可明确诊断。

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外科主治317

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