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男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天
admin
2022-08-02
34
问题
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO
57mmHg,PaO
63.9mmHg,HCO
52.6mmol/L。Na
141mmol/L,K
2.5mmol/L,Cl
72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
选项
A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
答案
D
解析
患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K
、Cl
,频繁的呕吐造成K
和Cl
的大量丢失,从而使血清K
、Cl
降低。患者血pH及HCO
增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO
蓄积导致PaCO
增高和PaO
下降。
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外科主治317
主治类
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