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患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，

admin2022-08-02  29
问题 患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A.季肋部外伤史B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
选项 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
答案 E
解析 1.诊断要点为：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。
2.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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