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医疗卫生
女性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积10%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗
女性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积10%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗
题库
2022-08-02
58
问题
女性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积10%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时。入院查体:血压70/40mmHg,脉率130次分。切除焦痂后,患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高,应考虑( )A.输液反应B.脓毒血症C.水电解质失调,酸中毒D.药物过敏反应
选项
切除焦痂后,患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高,应考虑( )
A.输液反应
B.脓毒血症
C.水电解质失调,酸中毒
D.药物过敏反应
答案
B
解析
大面积烧伤后,由于体液大量渗出,可迅速发生休克,为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是:烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ)×体重×1. 5+2000ml,故此病人应补液(10+30)×60×1. 5+2000=5600ml。其中胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5:1,广泛深度烧伤者可0. 75:0.75。烧伤病人情况稳定后,应争取早期手术切除焦痂或削痂,并植皮。由于烧伤面积大,自体皮供应不足可分期进行,并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高,说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题,在烧伤死亡原因中居首位,早期诊断和治疗是关键。
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预防医学科住院医师题库5210分类
预防医学科住院医师
5210
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