2. 医疗卫生
  3. 男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心

男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心

练习题库2022-08-02  37
问题 男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。患儿心脏杂音产生的机制是A.心脏仅收缩期主动脉血液向肺动脉分流B.心脏仅舒张期主动脉血流向肺动脉分流C.收缩期和舒张期主动脉血液均向肺动脉分流D.舒张期肺动脉血液向主动脉分流E.左向右分流量大
选项 患儿心脏杂音产生的机制是
A.心脏仅收缩期主动脉血液向肺动脉分流
B.心脏仅舒张期主动脉血流向肺动脉分流
C.收缩期和舒张期主动脉血液均向肺动脉分流
D.舒张期肺动脉血液向主动脉分流
E.左向右分流量大
答案 C
解析 1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。

2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。

3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。

4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。

6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。
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