2. 医疗卫生
  3. 男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心

男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心

练习题库2022-08-02  46
问题 男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。该患儿在心尖部听到舒张期杂音，提示A.左心室扩大B.左心房扩大C.肺动脉扩张D.主动脉弓扩张E.左向右分流量较大
选项 该患儿在心尖部听到舒张期杂音，提示
A.左心室扩大
B.左心房扩大
C.肺动脉扩张
D.主动脉弓扩张
E.左向右分流量较大
答案 C
解析 1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。

2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。

3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。

4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。

6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。
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