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10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,
10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,
admin
2022-08-02
99
问题
10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×10
/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞30%,异形淋巴细胞8%,ALT70U/L,AST80U/L,2天前肥达试验阴性。该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛,心率加快,血压偏低。考虑可能发生的情况是( )A.脾脏破裂B.感染性休克C.肠穿孔或肠出血D.肝炎并发胆囊炎E.以上都不是
选项
该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛,心率加快,血压偏低。考虑可能发生的情况是( )
A.脾脏破裂
B.感染性休克
C.肠穿孔或肠出血
D.肝炎并发胆囊炎
E.以上都不是
答案
C
解析
4.患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大,表情淡漠,肝功能轻度异常,外周血象不高,这些特点均支持伤寒的诊断。由于病程较早,故肥达试验阴性或滴度不高。肥达试验的阳性率一般在伤寒病程10天后上升,因此伤寒早期病原学检测以血培养阳性率为高。伤寒肠道并发症主要发生在病程第2~3周。
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