10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，

admin2022-08-02 71

问题 10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×10

／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞30％，异形淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST80U／L，2天前肥达试验阴性。该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压偏低。考虑可能发生的情况是( )A.脾脏破裂B.感染性休克C.肠穿孔或肠出血D.肝炎并发胆囊炎E.以上都不是

选项该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压偏低。考虑可能发生的情况是( )
A.脾脏破裂
B.感染性休克
C.肠穿孔或肠出血
D.肝炎并发胆囊炎
E.以上都不是

答案 C

解析 4.患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大，表情淡漠，肝功能轻度异常，外周血象不高，这些特点均支持伤寒的诊断。由于病程较早，故肥达试验阴性或滴度不高。肥达试验的阳性率一般在伤寒病程10天后上升，因此伤寒早期病原学检测以血培养阳性率为高。伤寒肠道并发症主要发生在病程第2~3周。

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儿科主治332

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