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14岁女孩，发热半个月，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，

admin2022-08-02  29
问题 14岁女孩，发热半个月，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞15×10／L，尿常规检查正常。膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变(    )A.关节CTB.B超检查C.关节分层X线片D.同位素骨扫描E.关节磁共振
选项 膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变(    )
A.关节CT
B.B超检查
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.关节磁共振
答案 E
解析 4.发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是小儿类风湿病的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗：金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应根据病情选择抗风湿药物，可选用甲氨蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者和长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染也可应用静脉用人血丙种球蛋白。
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