患儿男,9岁,因水痘后2周,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体

练习题库2022-08-02  25

问题 患儿男,9岁,因水痘后2周,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体:神志清,精神萎靡,双下肢肌力2级,肌张力低,双足下垂,第6胸椎以下感觉消失,留置尿管。头颅MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为A.足量敏感抗生素治疗B.气管插管,保持气道通畅C.抗病毒治疗D.甲泼尼龙冲击后,口服泼尼松E.高压氧治疗

选项 A.足量敏感抗生素治疗
B.气管插管,保持气道通畅
C.抗病毒治疗
D.甲泼尼龙冲击后,口服泼尼松
E.高压氧治疗

答案 D

解析 结合病史和临床表现考虑急性播散性脑脊髓炎。发生在病毒性疾病退热后可诊断为感染后脑脊髓炎,是一组由于感染一变态反应所致中枢神经系统脱髓鞘疾病。发生率最高的疾病为麻疹,其他依次为水痘、风疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7~14天或出疹后2~4天多见。急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物,后改为泼尼松口服。故正确答案为D。
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