2. 医疗卫生
  3. 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加

男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加

免费题库2022-08-02  36
问题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb  92g/L，血肌酐485 μmoll。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是(  )A.贝那普利B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.氨氯地平
选项 进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是(  )
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪
D.氨氯地平
答案 A
解析 该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐＞ 350μmolL时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。
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