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患儿男,7岁。病前2周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,
患儿男,7岁。病前2周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,
admin
2022-08-02
63
问题
患儿男,7岁。病前2周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是A.急性小脑共济失调B.脑干脑炎C.脊髓炎D.吉兰-巴雷综合征E.后颅凹肿瘤
选项
该患儿可能的诊断是
A.急性小脑共济失调
B.脑干脑炎
C.脊髓炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.后颅凹肿瘤
答案
A
解析
2.急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态,震颤、指鼻试验阳性、快复轮替试验阳性,下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性。该病不会影响锥体束,故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性,也不会出现脑膜刺激征。一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为E。
4.急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息,注意水、电解质平衡,对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗,对于可能有免疫损坏者,可给予激素及免疫球蛋白治疗,急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史,其发病机制可能存在免疫损坏,故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹,不会使用呼吸机治疗,故正确答案为B。
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儿科主治332
主治类
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