四十五天某母乳喂养儿,近2天出现腹泻,6~8次/天,呈稀糊状。今一次大便中带血,

最全题库2022-08-02  22

问题 四十五天某母乳喂养儿,近2天出现腹泻,6~8次/天,呈稀糊状。今一次大便中带血,并伴低热,T38%℃。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白,来院急诊:路上患儿呕吐2次,为奶样液体。体检:刺激后哭声低弱,前囟较鼓,无失水征,心肺无特殊,四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×10/L,白细胞700×10/L,N50%,蛋白+++。首先考虑的诊断为(    )A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.颅内出血E.中毒性脑病

选项 首先考虑的诊断为(    )
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.颅内出血
E.中毒性脑病

答案 D

解析 根据病孩颅高压,神经系统症状体征和脑脊液检查,颅内出血诊断明确:结合患儿年龄仅40天,母乳喂养,并有消化道出血,考虑病因为晚发性维生素K依赖因子缺乏引起的颅内出血。由此,后续相关的主要检查为头颅CT,目的为了解颅内出血的部位及范围。脑电图虽对脑功能状态判断有一定价值,但本题中首选项为B。
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