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患儿男,7岁。反复咳嗽3年余伴气短,进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因,起
患儿男,7岁。反复咳嗽3年余伴气短,进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因,起
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2022-08-02
46
问题
患儿男,7岁。反复咳嗽3年余伴气短,进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因,起病隐匿,咳嗽以干咳为主,曾有痰中带血1次,不伴发热。查体:营养不良貌,Hb 109g/L,肺部未闻及明显的干湿性啰音,有杵状指。应补充以下哪项病史A.有无吼喘病史B.有无偏食C.出生史D.有无湿疹史E.有无传染病接触史
选项
应补充以下哪项病史
A.有无吼喘病史
B.有无偏食
C.出生史
D.有无湿疹史
E.有无传染病接触史
答案
E
解析
患儿男,7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月,起病隐匿,咳嗽以干咳为主,曾有痰中带血1次,不伴发热。查体:无贫血貌,肺部体征不明显,有杵状指。应想到特发性肺纤维化,但需与肺结核相鉴别,故需补充有无传染病接触史。最可能的诊断是特发性肺纤维化。进行早期诊断特发性肺纤维化应做高分辨CT。而确诊特发性肺纤维化应做肺活检。除了想到特发性肺纤维化可能外,还应想到肺结核,因为该患儿无贫血可除外特发性肺含铁血黄素沉着症,咳嗽以干咳为主,无脓痰,故支气管扩张不支持。如确诊为特发性肺纤维化,其治疗无特殊疗法。
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儿科主治332
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