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患儿男，7岁。高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无

admin2022-08-02  79
问题 患儿男，7岁。高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0.56×10/L，N 60%，血象不高，PPD(-)。其最可能的诊断为A.结核性胸膜炎B.支原体肺炎合并胸腔积液C.化脓性胸膜炎D.恶性肿瘤合并胸腔积液E.结缔组织病合并胸腔积液
选项 A.结核性胸膜炎
B.支原体肺炎合并胸腔积液
C.化脓性胸膜炎
D.恶性肿瘤合并胸腔积液
E.结缔组织病合并胸腔积液
答案 B
解析 患儿既往体健，病史短，一般情况尚可，可除外恶性肿瘤和结缔组织病合并胸腔积液。患儿接种过卡介苗，卡疤阳性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，基本除外结核性胸膜炎。而血象不高，抽出黄色稀薄液体而非脓性液体，基本可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊断为支原体肺炎合并胸腔积液。
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