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  3. 患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查

患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查

考试题库2022-08-02  31
问题 患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85/60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。该患儿消化道出血的原因是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.食管静脉曲张E.过敏性紫癜
选项 该患儿消化道出血的原因是
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜
答案 D
解析 该患儿主要表现是呕血、黑便，提示上消化道出血，结合患儿有乙肝大三阳、脾大、既往有类似出血，故应高度怀疑食管、胃底静脉曲张破裂出血，是因肝硬化、门脉高压所致。肝硬化时，肝脏可不大。胃镜是诊断上消化道出血的首选方法，只要病儿能耐受，尽可能早做。该患儿入院时面色苍白、肢端凉、心率快、血压轻度下降，提示已有失血性休克，需要立即输血、扩容。
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