患儿男,3周。因发热3天,呕吐、精神差1天入院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎

admin2022-08-02  29

问题 患儿男,3周。因发热3天,呕吐、精神差1天入院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎稍大。测血清电解质:钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。立即治疗最好A、仅补液纠正电解质紊乱B、单用盐皮质激素C、补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素D、口服糖皮质激素+盐皮质激素E、以上均不是

选项 A、仅补液纠正电解质紊乱
B、单用盐皮质激素
C、补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素
D、口服糖皮质激素+盐皮质激素
E、以上均不是

答案 C

解析 糖皮质激素,目的是补充皮质醇分泌的不足,并抑制ACTH和雄激素的分泌,应尽早开始治疗并终身服用。
盐皮质激素,严重失盐者每日肌注DOCA1~2mg或口服9α-氟氢可的松,每天0.05~0.1mg。
严重失盐型患者需及时补充糖皮质激素,扩充血容量和提高血钠。
(1)第1小时给予5%~10%糖盐水20ml/kg或用等张糖2:1液(2份NS:1份1/6mol/L乳酸钠,新生儿需用1.4%NaHCO3代替乳酸钠),第一日总液量80~120ml/kg,给钠10mmol/kg。
(2)氢化可的松5~10mg/kg,每6小时1次。
(3)必要时给予血浆10ml/kg。
(4)盐皮质激素应用同前。
(5)切忌给钾。
第二日依病情好转情况,糖皮质激素量可酌减,根据血电解质和脱水纠正情况调整治疗。
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