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患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分
患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分
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2022-08-02
40
问题
患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.1g/L,细胞数10×106/L。病程第6天,患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,伴呼吸浅快,有“矛盾呼吸”现象,应首先考虑A、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累B、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受累C、合并呼吸肌麻痹D、合并吸入性肺炎E、合并低钾危象
选项
A、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累
B、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受累
C、合并呼吸肌麻痹
D、合并吸入性肺炎
E、合并低钾危象
答案
B
解析
当波及两侧第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经时,患者呛咳、声音低哑、吞咽困难、口腔唾液集聚,很易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难,危及生命。
脑神经损害、以双侧面神经麻痹常见,尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹,以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹,偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。
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