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男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:
男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:
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2022-08-02
35
问题
男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:前囟隆起,肝脾肋下可触及,大便潜血阳性。下列检查中不适用的为A、凝血酶原B、头颅CT或MRC、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测D、PIVKAⅡ法E、维生素A测定
选项
A、凝血酶原
B、头颅CT或MR
C、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测
D、PIVKAⅡ法
E、维生素A测定
答案
E
解析
1.出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍,临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血,重者可发生颅内出血,预后不良。
患儿是在25日龄,皮肤有出血点,有中枢神经系统异常,消化道出血,根据选项综合考虑是晚期性维生素K缺乏出血症。
2. 病因
(1)维生素K通过胎盘量较少,故胎儿肝内储存低。
(2)新生儿出生时肠道无细菌,维生素K合成减少。
(3)母乳中维生素K含量低(15μg/L)。
(4)婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者,影响维生素K的吸收。
(5)长期使用广谱抗生素。
3.维生素A测定使用高压液相层析法可直接测定血中维生素K,但需血量大,不适用于新生儿。
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儿科主治332
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