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女性,40岁,已婚。下腹 部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹
女性,40岁,已婚。下腹 部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹
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2022-08-02
47
问题
女性,40岁,已婚。下腹 部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休 克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP 17天前,量中,无痛 经。26岁结婚,G
P,经阴分娩,女儿13岁。父 母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查:子宫附件无异常。提问3:辅助检查 血常规:WBC 11. 99×10
/L,RBC 3.67×10
/L,Hb 96g/L,淋巴细胞百分比9.0%,中性粒细胞百分比86.4%,中性粒细胞绝对值10.37×10
/L;尿常规均无异常;血生化:葡萄糖7.23mmol/L略高于正常,磷0.69mmol/L略低于正常,K、Na、Cl、Ca 正常范围值,淀粉酶正常;尿妊娠试验:阴性;凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血)均无异常。右下腹部穿刺:抽出不凝血。急诊B超提示:①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm,考虑“卵巢血肿合并破裂”;②腹腔盆腔内大量液性暗区,考虑积血。可能的临床诊断A.肠系膜血肿B.大网膜血肿C.黄体囊肿破裂D.肠破裂E.异位妊娠破裂F.卵巢滤泡囊肿破裂G.卵巢肿瘤破裂H.失血性贫血
选项
提问3:辅助检查 血常规:WBC 11. 99×10
/L,RBC 3.67×10
/L,Hb 96g/L,淋巴细胞百分比9.0%,中性粒细胞百分比86.4%,中性粒细胞绝对值10.37×10
/L;尿常规均无异常;血生化:葡萄糖7.23mmol/L略高于正常,磷0.69mmol/L略低于正常,K、Na、Cl、Ca 正常范围值,淀粉酶正常;尿妊娠试验:阴性;凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血)均无异常。右下腹部穿刺:抽出不凝血。急诊B超提示:①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm,考虑“卵巢血肿合并破裂”;②腹腔盆腔内大量液性暗区,考虑积血。可能的临床诊断A.肠系膜血肿B.大网膜血肿C.黄体囊肿破裂D.肠破裂E.异位妊娠破裂F.卵巢滤泡囊肿破裂G.卵巢肿瘤破裂H.失血性贫血
答案
GH
解析
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