42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排

admin2022-08-02 39

问题 42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×10

g/L,中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。此时的处理应是A.收入院严密观察病情B.止痛，对症处理C.给予广谱抗生素D.剖腹探查E.清宫术

选项此时的处理应是
A.收入院严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.给予广谱抗生素
D.剖腹探查
E.清宫术

答案 D

解析 1.体位改变后突发剧烈下腹痛，月经规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体有无发现盆腔包块。
2.查体发现盆腔内有触痛的包块，应行B超检查，了解包块的部位、大小、性质。
3.结合病史，E选项最符合诊断。
4.肌瘤扭转发生急腹症，应剖腹探查。

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妇产科主治330

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