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26岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀

admin2022-08-02  66
问题 26岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，12分钟后死亡。本例最可能的诊断是A.低纤维蛋白原血症B.重度妊高征（子痫）C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥E.子宫破裂
选项 本例最可能的诊断是
A.低纤维蛋白原血症
B.重度妊高征（子痫）
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
E.子宫破裂
答案 C
解析 1.根据题干信息，该患者最可能的诊断时羊水栓塞。子痫患者常有全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张；重型胎盘早剥发病急，有剧烈腹痛、阴道出血等表现；子宫破裂发生前常有：下腹剧痛难忍，病理性缩复环形成，排尿困难和血尿，胎心率可增快、减慢或听不清。

2.羊水栓塞的发病基础是羊水中的有形成分进入母体血液循环，因此若腔静脉中查到胎脂、胎粪即可确诊羊水栓塞。突发呼吸困难、休克及昏迷、出血不止均可为羊水栓塞的临床表现，但不具有特异性。
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