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患者,女,23岁,0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果:患者无月
患者,女,23岁,0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果:患者无月
admin
2022-08-02
24
问题
患者,女,23岁,0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果:患者无月经初潮。单用孕激素不来月经,需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低,小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降;无氯丙嗪服用史;无盆腔手术史;无自身免疫性疾病、腮腺炎病史;父母非近亲婚配,母亲46岁绝经,育有2女;姐姐月经规律,已生育。提问2:[体格检查结果]患者讲话较含糊,身高145cm,体重46kg,有蹼状颈,肘略外翻,发际低,盾胸。乳腺发育为Tanner分级2期,乳房稍隆起,乳晕略增大,腺核可触到(腺核直径约≤3cm)。妇科检查:外阴:呈幼稚型,无阴毛;阴道:通畅,阴道黏膜皱襞减少,分泌物少;宫颈:小,光滑;宫体:前位,正常1/3大小,活动好,无压痛;附件:双侧未及异常包块、无增厚、压痛。根据体格检查结果发现患者有Turner综合征的体格发育异常特征。该患者进一步的辅助检查应选择A.阴道B超B.基础内分泌检查C.染色体分析D.诊断性刮宫E.宫颈活检F.心脏和肾脏超声检查
选项
提问2:[体格检查结果]患者讲话较含糊,身高145cm,体重46kg,有蹼状颈,肘略外翻,发际低,盾胸。乳腺发育为Tanner分级2期,乳房稍隆起,乳晕略增大,腺核可触到(腺核直径约≤3cm)。妇科检查:外阴:呈幼稚型,无阴毛;阴道:通畅,阴道黏膜皱襞减少,分泌物少;宫颈:小,光滑;宫体:前位,正常1/3大小,活动好,无压痛;附件:双侧未及异常包块、无增厚、压痛。根据体格检查结果发现患者有Turner综合征的体格发育异常特征。该患者进一步的辅助检查应选择
A.阴道B超
B.基础内分泌检查
C.染色体分析
D.诊断性刮宫
E.宫颈活检
F.心脏和肾脏超声检查
答案
ABCF
解析
1.根据患者无月经初潮,可判断该患者为原发性闭经,而不是继发性闭经;根据“单用孕激素不来月经,需联合雌孕激素治疗”可判断患者为Ⅱ度闭经,而不是I度闭经。根据“无嗅觉异常或者先天性耳聋症状”,可暂不考虑Kallmann综合征;根据“患者智力偏低”,可判断患者有Turner综合征症状的可能。
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