2. 医疗卫生
  3. 女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持

女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持

最全题库2022-08-02  27
问题 女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+)。患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是A.严密监测生命体征B.记出入量C.建立通畅的静脉通道D.氧气吸入E.首先快速输注晶体液F.首先快速输注胶体液G.更换有效的广谱抗生素H.纠正酸中毒I.休克症状改善后行剖宫产术J.休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管L.糖皮质激素M.利尿剂
选项 患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是
A.严密监测生命体征
B.记出入量
C.建立通畅的静脉通道
D.氧气吸入
E.首先快速输注晶体液
F.首先快速输注胶体液
G.更换有效的广谱抗生素
H.纠正酸中毒
I.休克症状改善后行剖宫产术
J.休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除
K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管
L.糖皮质激素M.利尿剂
答案 F
解析 患者以急性腹痛伴发热就诊，主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L，进一步排查。
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