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女性,28岁。GPAL。妊娠32周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持
女性,28岁。GPAL。妊娠32周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持
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2022-08-02
36
问题
女性,28岁。G
P
A
L
。妊娠32
周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。患者发生感染中毒性休克,以下处理措施不正确的是A.严密监测生命体征B.记出入量C.建立通畅的静脉通道D.氧气吸入E.首先快速输注晶体液F.首先快速输注胶体液G.更换有效的广谱抗生素H.纠正酸中毒I.休克症状改善后行剖宫产术J.休克症状改善后行剖宫产术,并行子宫切除K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管L.糖皮质激素M.利尿剂
选项
患者发生感染中毒性休克,以下处理措施不正确的是
A.严密监测生命体征
B.记出入量
C.建立通畅的静脉通道
D.氧气吸入
E.首先快速输注晶体液
F.首先快速输注胶体液
G.更换有效的广谱抗生素
H.纠正酸中毒
I.休克症状改善后行剖宫产术
J.休克症状改善后行剖宫产术,并行子宫切除
K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管
L.糖皮质激素M.利尿剂
答案
F
解析
患者以急性腹痛伴发热就诊,主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L,进一步排查。
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