患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1

admin2022-08-02  38

问题 患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。GP。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。提示:检查提示血常规:WBC13.2×10g/L,中性81%,Hb10g/L;尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔B超检查,子宫右后肿物减小,直径约6cm,仍有压痛。下一步应采取的治疗为A.继续抗生素治疗B.停药观察C.中药治疗D.局部理疗E.开腹手术治疗+抗生素治疗F.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗G.免疫治疗

选项 提示:检查提示血常规:WBC13.2×10g/L,中性81%,Hb10g/L;尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔B超检查,子宫右后肿物减小,直径约6cm,仍有压痛。下一步应采取的治疗为A.继续抗生素治疗B.停药观察C.中药治疗D.局部理疗E.开腹手术治疗+抗生素治疗F.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗G.免疫治疗

答案 EF

解析 患者取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。体温38.3℃,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性提示可能发生了急性盆腔炎。在作出盆腔炎症的诊断后,需要排除痛经、慢性盆腔炎和性卫生不良的病史,所以,选项CEF正确。
【避错】宫腔内手术操作后感染  如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
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