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3个月婴儿,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热,T37~38℃,
3个月婴儿,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热,T37~38℃,
考试题库
2022-08-02
48
问题
3个月婴儿,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热,T37~38℃,轻咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽,曾口服头孢氨苄及止咳药,但体温不降反升至39℃。两天来发憋,有时张口呼吸,流涕。入院查体:T37.8℃,P164次/分,R48次/分,发育、雪养中等,气促,无发绀,张口呼吸,前囟2cm×2cm、平坦,方颅,有枕秃,眼、耳、鼻无异常。咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可触及黄豆大淋巴结2~3个,有压痛,有轻度喉鸣及三凹征,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻湿啰音,心率164次/分,律齐,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。Hb110g/L,RBC3.56×10
/L,WBC14×10
/L,N59%,L41%,胸部X线可见两肺纹理增粗。主要诊断是什么A.支气管炎B.支气管肺炎C.急性上呼吸道梗阻D.急性喉炎E.急性咽炎
选项
主要诊断是什么
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.急性上呼吸道梗阻
D.急性喉炎
E.急性咽炎
答案
C
解析
有明确的异物阻塞病史。部分阻塞者常能强力咳嗽,可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者,咳嗽无力,吸气末带有高调喘鸣,呼吸困难,面色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者,出现急性喉梗阻,突然不能说话、咳嗽或呼吸,极度呼吸困难,患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声,如询问“你是被卡住了吗?”可做肯定示意。意识丧失和心搏骤停时发生的舌后坠是上呼吸道梗阻的最常见原因。血液和呕吐物都可能堵塞呼吸道。
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儿科主治332
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