女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年1

资格题库2022-08-02 38

问题女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。G

，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10

g/L，血小板357×10

g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者A.人工周期治疗B.口服避孕药治疗C.妇康片治疗D.继续口服抗生素1个月E.观察，不需治疗

选项子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者
A.人工周期治疗
B.口服避孕药治疗
C.妇康片治疗
D.继续口服抗生素1个月
E.观察，不需治疗

答案 E

解析 1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。

2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。

3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。

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妇产科主治330

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