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未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药

考试题库2022-08-02  16
问题 未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药史。查体：T37.2℃，腹部无压痛包块。妇科检查：阴道脓性分泌物，革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌，妊娠试验阴性。月经正常。最可能的诊断是A.急性淋病性宫颈炎B.慢性宫颈炎C.梅毒D.急性盆腔炎E.急性淋病性子宫内膜炎
选项 最可能的诊断是
A.急性淋病性宫颈炎
B.慢性宫颈炎
C.梅毒
D.急性盆腔炎
E.急性淋病性子宫内膜炎
答案 A
解析 生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的最常见病原体是沙眼衣原体，淋病奈瑟菌也常见，而且两者常合并存在，故应进行衣原体检测。美国年轻女性脓毒性关节炎最常见的原因是淋病。性病性淋巴肉芽肿是沙眼衣原体L 1～3型引起的性传播疾病。
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