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  3. 初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，

初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，

admin2022-08-02  29
问题 初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P 100次／分，BP200／115mmHg，水肿(++)，腹软无压痛，胎心130次／分。尿蛋白(±)，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是A、诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象 B、诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期 C、静脉应用降压药，使血压尽快降至140／90mmHg左右 D、血压控制后及早行引产 E、应用硫酸镁解痉 F、不宜应用肾素一血管紧张素类药物
选项 A、诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
B、诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期
C、静脉应用降压药，使血压尽快降至140／90mmHg左右
D、血压控制后及早行引产
E、应用硫酸镁解痉
F、不宜应用肾素一血管紧张素类药物
答案 AEF
解析 肾素一血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。妊高症是全身小血管痉挛，首要的治疗措施就是解痉，应用硫酸镁，患者出现血压升高、视物模糊、尿蛋白阳性，考虑妊高症，肯定要用硫酸镁治疗的。高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。
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