女性,42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体:BP80/

最全题库2022-08-02  21

问题 女性,42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体:BP80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,腹水征(-)。化验WBC16×10/L,尿淀粉酶5800U/L最可能的诊断是A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

选项 最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎

答案 B

解析 1.诊断依据:①既往体健,餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐1天;②BP:80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,提示发生了休克;③腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音减弱,腹水征(-);④WBC16×10/L,尿淀粉酶5800U/L。2.影响急性胰腺炎预后的因素有:年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足,应快速纠正血容量不足。4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素,有预防胰腺坏死合并感染的作用。5.重症急性胰腺炎起病2~3周后,因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状,腹部B超对脓肿有诊断意义。
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